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关于医疗保险计划(MSP),你想知道的都在这里

Medical Services Plan (Brochure)

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医疗保险计划(MSP

医疗保险计划可以支付由家庭医生或外科医生提供的医疗服务,或者在医院进行的医疗性口腔或牙齿手术。医疗保险计划还提供其他医疗福利——详细信息请参见本手册“其他福利”部分。医疗保险计划由卑诗省健康保险(HIBC)管理。更多信息,请访问www.hibc.gov.bc.ca

 

哪些人有资格?

卑诗省居民均有资格,但自己及其依亲亲属必须在MSP计划中注册。根据《医疗保障法案》,“居民”的定义如下:

  • 加拿大的公民,或出于永久居留原因合法进入加拿大,
  • 以卑诗省为家,并且
  • 每日历年(1月1日至12月31日)
  • 在卑诗省实际居住的时间不少于六个月,或者
  • 规定的较短时间,

以及根据相关规定被视为居民的人,但不包括来卑诗省的游客或访客。

其他一些特定的个人,例如,有效期长达或超过六个月的学习和/或工作签证的持有人,可以被视为居民。关于是否符合医疗保险计划资格的更多信息,请访问www.gov.bc.ca/mspeligbility

 

依亲亲属

依亲亲属必须符合居民的定义,他们可以是受益人的:

  1. 配偶,或与受益人结婚,或以类似婚姻的形式与受益人(受益人即为已注册医疗保险计划的居民)同居或共同生活(可能是同性),或者
  2. 由受益人供养的未婚子女或法定受监护人,以及
  • 19岁以下,或者
  • 25岁以下,就读全日制中学或大学。

 

注册/更新注册要求

按照法律规定,卑诗省居民需要为自己和依亲亲属注册MSP。大部分MSP成年受益人都必须在2018年2月10日前或者在卑诗省服务卡的到期之前更新注册(可能有一些例外情况)。

根据《医疗保障法案》规定,使用他人的个人医疗号码(PHN)或者故意将自己的PHN交给他人使用都是违法行为。

若卡片丢失或被盗,请立即联系HIBC。

目前,联邦政府负责为加拿大军队的现役军人提供福利。因此,这些人目前没有资格享受省级医疗卫生福利,不能注册。

 

如何注册

若您的雇主、您所在的工会或退休金计划提供了医疗保险计划,您可以联系相关办公室,索取集体注册申请表格。否则,请通过以下方式索取注册申请表格

若您的雇主、您所在的工会或退休金计划停止提供MSP,MSP会自动为您设置一个自管计划。若您在离开雇主之后的60天内没有收到来自HIBC的任何消息,请联系HIBC(请参阅”通用联络信息”部分)。

若您的注册申请被拒,并且您对HIBC的处理结果不满,您可以以书面形式要求进行评估或对处理结果上诉。详细信息,请访问www.gov.bc.ca/appealmspdecision

 

文件

如果您是新居民或返加居民,您将被要求提供文件的复印件(请不要提供原件)来为您申请中列出的所有人的法定姓名、加拿大公民或者移民身份提供证明。

 

您的福利何时开始?

新居民或重新建立居民身份的人在等候期后即可享受福利,该等候期为抵达卑诗省当月余下的日子再加上两个月。您应在抵达加拿大后立即进行申请。申请时必须在卑诗省。若您延迟申请,福利生效时间将由HIBC决定,并可能导致被追溯保费。如您在等候期内离开加拿大超过30天,享受福利的资格可能会受到影响。

 

等候期的福利

由加拿大其他省份搬迁至卑诗省的人士,应在等候期内继续使用之前的医疗计划。从加拿大境外移居到卑诗省或重返卑诗省的居民,在等候期内,应向私营保险公司购买保险。

 

保险费

保险费可个人直接支付或从工资或者养老金中扣除。需要资金支持的人可获得保险费支付方面的支持。申请者必须在过去连续12个月都是加拿大居民、或者加拿大公民或者永久居民身份(已登陆移民)拥有者。

若保险费没有支付,未支付的保险费将会每月累加。受益人在册期间未支付的保险费被视为该受益人对卑诗省的欠款,根据法律,政府有权追讨欠款。

卑诗省税收服务负责开具MSP保险费收据,处理保险费缴付,以及收取逾期费用。

如您不再有资格享受医疗保险计划福利,应通知卑诗医疗保险局您离开卑诗省的时间,并说明取消保险的原因及新地址。不支付医疗保险费并不能表示您已经取消医疗保险。

 

卑诗省服务卡

您的个人医疗号码将会印在您的卑诗省服务卡上。您的卑诗省服务卡有过期时间,您需要在相应的时间更新您的服务卡。

若您对卑诗省服务卡有任何疑问,请访问www.gov.bc.ca/bcservicescard

 

影响保险范围的变化

某些变化可以影响您的保险范围,例如婚姻或者家庭成员数量的变化。若您的雇主、工会或退休金计划为您支付了保险费用,您必须通知相应的办公室。若您直接向MSP支付保险金,请通知HIBC。

当以下情况发生时,子女不能再作为依亲亲属获得福利:

  • 已婚,或与另一人以类似婚姻的形式同居或共同生活;
  • 开始全职工作;或者
  • 年满十九岁。作为全日制学生的依亲亲属享受福利的时间可延长至其25岁。
  • 若离婚,前任配偶不再有资格作为依亲亲属享受福利,必须申请单独的保险。

 

姓名或地址变更

若有任何姓名或地址变更,必须立即通知HIBC。更新您账户信息的最快方式是通过访问www.gov.bc.ca/mspbcresidentforms提交变更表格。

您可以在线填写医疗保险计划账户变更表格或者集体变更要求表格(如果您的医疗保险计划是由雇主、工会或者退休金办公室来管理)来变更您的账户信息。

您可以通过填写卑诗省内人员地址变更表格或者永久离开卑诗省表格来变更您的地址。

 

提供的福利

MSP提供下列福利:

  • 家庭医生或由家庭医生转诊的专科医生(如外科医生,麻醉师或心理医生)提供的医疗服务
  • 由助产士、家庭医生或由家庭医生转诊的专科医生提供的孕产护理;
  • 诊断服务,包括由家庭医生、足病医生、牙医、口腔科医生要求的X光以及实验室服务;
  • 需要在医院进行的牙齿或口腔手术;以及
  • 足病外科。

 

额外福利

本部分(“额外福利”)涉及的服务仅限卑诗省境内。靠近阿尔伯塔和育空省边境的居民应向MSP咨询自己是否符合例外情况。

所有受益人都可以享受以医疗性的视力检查。19-64岁的MSP受益人无法享受常规眼科屈光检查。以上规定适用于验光师和眼科医师提供的服务。

MSP还为符合保险费协助条件的卑诗省居民支付以下补充性福利:

物理疗法、脊椎按摩疗法、物理疗法、按摩疗法、针灸、以及每日历年不超过十次的非手术性的足部治疗。MSP为就诊患者每次提供23加币的补贴 (如果出诊费比MSP费用高,患者有可能要支付额外费用)。

 

MSP不提供的福利

MSP不对以下疾病或治疗提供福利:

  • 医疗必要性原因之外的常规身体检查;
  • 生命保险、驾照、升学、移民、就业所要求的体检、证明或测试;
  • 改变容貌的整形手术;
  • 在口腔诊所进行的矫正或其他口腔手术;
  • 眼镜、听力辅助设备、以及其他设备或设施;
  • 由咨询师或心理医师提供的服务;
  • 19-64岁受益人的常规眼科检查;以及
  • 已经接受保险费协助的人士所进行的物理疗法、脊椎按摩疗法、物理疗法、按摩疗法、针灸、以及每日历年不超过十次的非手术性的足部治疗。

医院、救护车、实验室服务和处方则由医疗项目部门负责(请参见“其他医疗服务福利”部分)。

 

省外福利

如果您在加拿大境外或境内的其他地区接受过医疗性的服务,且提供这些服务的医生都有资质,那么MSP可以为您支付这些意料之外的保险服务。支付金额不得高于在省内接受治疗或服务所支付的金额。超出部分由受益人自行承担。

只要您持有有效的卑诗省服务卡,加拿大其他省和地区(魁北克除外)的大部分外科医生都可以将账单直接挂在您的医疗计划名下。如果您去魁北克或加拿大境外旅行,您可能会被要求先支付被保险的服务,随后再向MSP申请报销。医疗保健报销申请必须在服务发生后90天之内提交,住院费用报销申请必须在出院后六个月内提交。

提交报销申请,请访问www.gov.bc.ca/mspbcresidentforms,找到境外报销表格,将其打印出来,填妥后连同您的原始收据一并邮寄到HIBC,邮寄地址请见表格。

在加拿大境外接受的医疗服务所产生的费用通常会比医疗部支付的费用高。有时费用差距会非常大。另外,卑诗省可以提供的某些服务或项目,其他省是无法提供的。医疗部不支付在卑诗省外产生的救护车费用。

即使您只离开一天,我们也建议您在离开卑诗省之前,先购买额外的医疗保险,来补充您基本的保险范围。私营的保险公司或旅行社可以就您应支付的保险范围差额提供建议,并为您提供MSP不涉及的保险。如果您之前存在健康问题,在购买额外保险之前请告知,因为大部分保险政策都不赔付在卑诗省境外产生的治疗费用。

 

离开加拿大接受医疗服务

若您离开加拿大接受医疗服务,卑诗省的外科医生必须致信HIBC(请参见“通用联络信息”部分),并说明关于转诊至加拿大境外接受医疗服务的必要性。未经医疗保障系统的事前同意而接受的非紧急服务将不会被考虑付款。交通和住宿费用由患者自行承担。更多信息,请访问http://www.gov.bc.ca/outofcountrymedicalbenefits

 

离开卑诗省

短期离开

受益人如希望保留其受保资格,必须持续保证自己符合居住条件(参见“哪些人有资格?”部分)。

在某些情况下,受益人如因工作或学业短暂离开,其“离开期间”的受保期限可延长至连续24个月,每60个月(5年)一次。

关于”离开期间”受保期限延期的更多信息,请访问www.gov.bc.ca/leavingbctemporarily

 

在卑诗省境外学习

若受益人暂时离开卑诗省,在被认可的全日制学校或大学求学,仍然符合资格加入卑诗医疗保险计划。

关于在卑诗省外学习的更多信息,请访问www.gov.bc.ca/leavingbctemporarily

 

永久离开卑诗省

离开前请务必联系HIBC,或访问www.health.gov.bc.ca/exforms/msp/7063.html,在线提交永久离开卑诗省表格。

加拿大境内——医疗保险可延至离开当月剩余的时间再加两个月。当您到达目的地,应立刻申请当地的医疗保险计划。

加拿大境外——医疗保险只延至您离开的当月月底。

 

取消福利

如您不再是卑诗省居民,应立刻通知HIBC您离开的日期,并说明取消保险的原因及新地址。否则,您将会继续收到保险费账单,不支付医疗保险费并不能表示您已经取消医疗保险。

有关离开或搬离卑诗省的更多信息,请访问www.gov.bc.ca/leavingbctemporarily下载《离开卑诗省》手册,或联系HIBC或您所在社区的卑诗省服务办公室。

 

其他医疗服务福利

实验室服务

关于《实验室服务法案》规定的实验室服务福利,请访问www2.gov.bc.ca/gov/content/health/practitioner-professional-resources/laboratory-services

 

处方药

药物补助计划可以帮助您购买很多处方药和某些其他福利产品。药物补助计划不提供省外服务。

更多信息,请访问www.gov.bc.ca/pharmacare,联系您所在的药房,或联系HIBC。

 

住院福利

卑诗省所有已注册医疗保险系统的居民都可以享受住院福利。更多信息,请联系您所在地的医疗权威机构。

若您在患者护理质量方面有任何顾虑,请致电1 866 952-2448。

 

救护车服务

救护车服务不在保险福利范围之内。但是,卑诗省会为受益人提供补贴。请注意,省外产生的服务费用不会获得补贴,其数额可以从几百加币到几千加币不等。

更多信息,请访问www.bcehs.ca/about/billing/fees,或联系卑诗省紧急医疗服务:

 

邮寄地址:
PO Box 9676 Stn Prov Govt
Victoria BC V8W 9P7

电话:
维多利亚:250 356-0052
免费电话:1 800 665-7199

 

协助旅行项目(TAP

如果受益人需要离开其社区接受由家庭医生转诊的非紧急专科医生的医疗服务,那么本项目为受益人由此产生的交通费用提供优惠。更多信息,请访问www.gov.bc.ca/travelassistanceprogram,或致电HIBC(请参阅“通用联络信息”部分)。

 

私人保险

私营保险公司可以承保卫生部不支付的医疗服务费用。您可咨询您的雇主、工会或退休金计划是否有扩充的福利计划。

私营保险公司还可以为不符合省医疗卫生计划资格的人士提供保险服务。

 

个人信息收集和使用

您将提供的个人信息将会用于以下用途:

注册医疗保险计划;以及,申请卑诗省服务卡及其授权的项目。

个人信息根据《信息自由和隐私保护法案》[第26部分(C)]收集,并且可以根据法案第33部分规定进行披露。

如果您对个人信息的收集和使用有任何疑问,请联系卑诗省健康保险部门隐私主管办公室:

Health Insurance
BC Chief Privacy Office
PO Box 9035 STN PROV GOVT
Victoria, BC V8W 9E3

或致电 604 683-7151 (温哥华)
或 1 800 663-7100 (免长途话费)

 

法规

本手册仅提供概要。根据《医疗保障法案》和《医院保险法令》之规定,所有信息都有可能需要更改。若本手册与法规不符,以法规为准。

 

卑诗省服务

卑诗省服务为公众提供政府信息和服务。遍及卑诗省各地的办公室可以为您提供MSP表格,帮助您申请报销和/或提供保险费协助,回答关于您个人账户的问题,以及接受保险费付款。要找到离您最近的办公室,请访问www.servicebc.ca或在您电话通信簿的蓝页查找我们的电话号码。

通用联络信息

在线:www.gov.bc.ca/contactmsp

电话:只要您在北美地区,欢迎使用我们全年无休的免费自动答录电话服务,咨询药物补助计划、MSP和保险费协助相关的信息。我们建议您在晚上或周末等线路较为稳定的时段使用此服务。若您的问题与MSP承保范围相关或较为紧急,我们会安排客户服务代表在周一至周五早8:00至下午4:30(太平洋标准时间,法定节假日除外)为您提供帮助。

Lower Mainland:604 683-7151
卑诗省其他地区:1 800 663-7100

邮寄地址:处方药:
PharmaCare
PO Box 9655 Stn Prov Govt
Victoria, BC V8W 9P2

MSP及保险费协助:
Medical Services
Plan PO Box 9035 Stn Prov Govt
Victoria, BC V8W 9E3

请注意:若选择邮寄表格,请填写表格上的详细地址。

 

MSP发票和支付

关于MSP发票、支付或者收款,请拨打1 877 405-4909联系卑诗省税收服务,或访问 www.sbr.gov.bc.ca/contacts.htm点击医疗保险计划账款。

 

MSP表格

您可以通过以下方式索取表格:

热门评论

老黄
给力, 竟然覆盖了在医院进行的牙齿及口腔手术。

2017-01-20 15:11:15 (0)